申請人： ，女，漢族，身份證號碼   ，戶(hù)籍地 ，電話(huà) 。

被申請人： ，男，漢族，身份證號碼 ，住無(wú)錫市 ，電話(huà) 。

申請事項

請求人民法院依法簽發(fā)人身保護令，禁止被申請人對申請人實(shí)施毆打、威脅、辱罵等行為，禁止被申請人對申請人及其近親屬實(shí)施騷擾、跟蹤、接觸。

事實(shí)與理由

申請人與被申請人于  年  月經(jīng)朋友介紹相識，  年  月開(kāi)始同居，同居期間被申請人經(jīng)常對申請人實(shí)施家暴行為，限制申請人的出行、并對申請人進(jìn)行辱罵，申請人也多次報警處理，均未果。  年  月 日，申請人因遭受被申請人嚴重家庭暴力而與被申請人結束同居關(guān)系。

同居關(guān)系結束后，被申請人多次通過(guò)微信、短信形式對申請人進(jìn)行騷擾、辱罵、威脅。

申請人依《中華人民共和國婦女權益保障法》第29條之規定向人民法院申請人身保護令，請依法審查批準。

此致

****人民法院

申請人：

日期：

人身保護令申請書(shū)（29條）.doc